首發丨（ID:百川脊柱健康學）公眾號

作者丨黃開斌 北京百川健康科學研究院院長　

【按】上一期專題我們對脊柱的軟傷康復的問題及其技術進行闡述，這一期專題我們來對脊柱的另一個專題技術體系進行分析，這一專項技術體系就是通督扶陽。

　　應該說，脊柱健康的基礎問題是軟組織損傷（表象或結果），但基本的問題則是氣血能量不足（本源或原因）。那么，一是氣血能量不足，經絡就會不通，不通則痛；二是氣血不通了，則局部就會因缺血缺氧而出現紊亂，組織變性或壞死等——這也就是所謂的軟組織的慢性勞損。而氣血之不足，又主要是陽氣不足，陽氣是推動生命運行的動力；而督脈是總督一身之陽氣的主通道。所以，維持督脈通暢，扶助陽氣充盈是保障生命健康的必要條件，為此，我們現來對通督扶陽的基本理念和方法及其作用機理予以闡釋。至于陽氣為什么會不足，督脈為何不通及其循行等，我們另文解析。

　壹   

通督扶陽的基本概念原理

　　通督扶陽是通過手法或工具（推刮釘撥揉）刺激人體脊背部，產生解剖學、人體生物力學、生物化學、神經體液等各方面不同程度的變化，由于這些方面的變化促進了人體內部的各種生理機能趨向正常，消除病理變化，同時輔以一些補充陽氣的方法，從而達到增強體質和治病保健的目的。

　　我們知道，脊柱既是支撐人體的骨性主干，又是腦、脊髓通向軀體臟腑、組織器官發出神經的地方和通道。脊柱兩側的交感干發出分支到體內各臟器。背部的督脈經穴、夾脊穴、足太陽膀胱經第1、2側線俞穴靠近低級中樞、相鄰密彌，宜于刺激。從背俞穴、夾脊穴的解剖位置來看，每個穴位附近均有脊神經后支通行，神經纖維所支配的范圍覆蓋了穴位部位。根據神經解剖學研究，交感神經纖維通過交通支與脊神經聯系，并隨脊神經分布到周圍器官和臟器。臟腑的功能是由植物神經支配調節的。交感神經中樞位于脊髓，副交感神經中樞在腦干和脊髓第3、4骶段。交感神經的節前纖維離開中樞后分別進入有關神經節，轉換神經元發出節后纖維支配相關臟器。從神經生理學的觀點來看，以緩和、輕微、連續的刺激有興奮周圍神經的作用，但對中樞神經有抑制作用。以快速、較重的手法，短暫的時間刺激背俞穴、夾脊穴，可興奮中樞神經，抑制周圍神經。當中樞神經處于抑制狀態時，副交感神經處于優勢，而中樞神經處于興奮狀態時，交感神經占優勢。通督扶陽的方法和原理就是根據這一生理特性，選用輕重緩急不同的刺激量，通過神經體液的調節作用，影響交感神經末梢釋放的化學介質，來調整臟腑的機能，從而達到治療疾病的目的。

　　另外，在《經絡十講》里就講，人體的體表與體腔、前胸與后背之間，存在著橫向功能的聯系。元代醫學家清濤說：“臟腑、腹背氣想通應?！蔽迮K六腑在背部體表有背俞穴為代表區，在胸腹部有募穴為代表區，這就是體表與體腔，前胸與后背內外統一的具體說明。由于臟腑的俞穴和募穴是臟腑之氣通達體表的部位，所以臨床上都用來治療各臟腑以及有關的五官、九竅、皮肉、筋骨的病癥?！鹅`樞》曰：“夫十二經脈者內屬于臟腑，外絡于肢節?！边@里的“屬”是隸屬之意，“絡”是關聯的意思。即經絡不僅在體表運行，而最重要的還是在于它能貫通體腔之內和臟腑有密切的聯系。背部的俞穴和胸腹部的募穴都是臟腑經氣灌注和聚集之處。臟腑病變往往通過經絡傳導反映到胸背部體表，而胸背體表一些部位的良性刺激也通過經絡傳導到內臟及相關部位而產生治療效應?！夺t學源流論》說：“臟腑有病而現于肢節，肢節有病而反應于臟腑?！睆埥橘e在談到了臟腑與經絡的聯系時，說：“人身臟腑在內，經絡在外，故臟腑為里，經絡為表……以十二經脈分陰陽……以太陽為陽中之表，以其脈行于背，背為陽也?！蝗栔?，則又為太陽一經，包覆肩背外為周身之綱維，內連五臟六腑之膏腧，此諸陽之交會，猶四通八達之渠也，故風寒之傷人，必自太陽經始?！庇纱丝芍?，經絡和臟腑之間的解剖分布及在生理范疇的十二經絡中的太陽經的主導作用。通過對背俞穴、夾脊穴進行刺激，可以使陽經之氣血達于陰經，陰經之氣血達于陽經，使在里之氣血達于肌膚，在體表之氣血達于臟腑，全身氣血條達，臟腑調和，經絡疏通，疾病得愈。

　貳   

通督和扶陽的一些基本方法

　　（一）通督主要是手法，當然也還有其它一些工具方法（如：推刮釘撥揉，這是在督脈正陽一書中有詳細講解，在此就暫不予以贅述了）。

　　1、通督手法主要有：

　?。?）傳統按摩通督手法（王中衡等人）

　?。?）拔伸通督強脊手法（王和鳴等人）

　?。?）定向貫通正脊手法（胡進江等人）

　?。?）一指通推頸椎手法（袁健強等人）

　　注：在這些手法的通督過程中，其實也有扶陽的作用，當然這點陽氣主要是靠施術者的意念力或體力能量。

　　2、捏背、搓背、撞背和捶背也能通督扶陽

　?。?）捏脊：兒童成人都可用；

　?。?）搓背、撞背、捶背：簡單有效

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　　1、松背通督溫筋透骨扶陽（或專業的脊柱4F調養)

　　督脈總督一身之陽氣，其背部的八髎、命門、腰陽關和至陽等穴位，是補陽正陽的窗口。脊柱調養重在通督養背，進而養陽扶陽。

　　2、活動脊柱調暢氣機升陽（還可以振奮臟腑氣機）

　?。?）動能升陽，調暢氣血

　　脊柱只要動一動，那氣血就流通，陽氣升起來，百病就不生。

　?。?）調暢氣機，把握陰陽

　　靜坐保養氣血；站樁快速補氣血；敲膽經、按揉膻中穴升陽。

　　3、養陽的可持續性是養血（調和臟腑，生血化陽）

　?。?）飲食（營養充足）；

　?。?）呼吸（均勻新鮮）；

　?。?）休息（良好睡眠）。

　　4、養陽的最高境界是修心（佛家和儒家所追求的）

　?。?）靜心養陽；（2）善能升陽；

　?。?）喜則升陽；（4）慈能助陽；

　?。?）愛心養陽；（6）歡笑提陽；

　?。?）歌唱通陽；（8）寧神聚氣。

　　5、養陽最根本方式是養性（修煉學及各類修煉功法等)

　?。?）房事養生旨在養性、也是養陽；

　?。?）道家修煉無論是修真還是煉丹也都是在聚煉陽氣；

　?。?）脈輪修煉也是修性煉氣（陽）；

　?。?）太極修煉第一步就是煉精化氣（陽）；

　?。?）胎息修煉等。

　　6、中藥（干姜附子等）扶陽（中醫界的火神派扶陽派）。

　　湯劑調五臟護陽，回陽救逆（陽衰昏迷，可重劑扶陽）。

　?。ㄈ┳晕曳鲫?、補陽、養陽的幾個小妙招

　　1、曬背是扶陽的最直接方式

　?。?）曬頭頂：補陽氣；

　?。?）曬后背：調氣血；

　?。?）曬腿腳：祛寒氣

　　2、常艾灸是溫經補陽的第一法

　?。?）灸背就是養陽，就是養命；

　?。?）灸盆底，會陰、八髎等；

　?。?）灸胸腹的膻中、中脘和關元；

　?。?）重灸足三里、神闕（肚臍）和氣海乃扶陽保命；

　?。?）灸勞宮、涌泉、三陰交和太溪。

　　3、日常能溫補陽氣的有效方法

　?。?）慎起居，遠寒氣；

　?。?）常泡腳，補氣血；

　?。?）隨身灸，扶陽貼或藥包，

　?。?）穿自發熱或保暖內衣或睡加熱床墊等。

　叁   

通督扶陽對相應系統的作用

　　1、通督扶陽對循環系統的作用

　　通督扶陽刺激心俞、神道、神堂、靈臺穴及胸夾脊1～5段，可調節心率、心律和心功能。

　　心臟由迷走神經和心交感神經支配，調節著心臟的興奮性、心率、興奮傳導和心縮力等方面的機能。當刺激作用在心俞、神道、神堂、靈臺穴胸椎第1～5背俞夾脊段時，刺激即通過脊神經的傳入纖維到達胸髓1～5節段，與此同時，可使心率減慢，冠狀動脈舒張，血流量增加。

　　通督扶陽壓揉全背可調節血壓，改善周圍血液循環。壓揉全背以刺激脊神經的傳遞，傳入大腦皮層，加強了大腦皮層的調節功能，使興奮和抑制處于相對的平衡狀態，可使血壓下降。壓揉全背肢節刺激整個背部的皮膚肌肉，背部毛細血管開放的面積增大，可以使機體血液再分配降低血流阻力，減少心臟負荷，使血壓下降。

　　2、通督扶陽對消化系統的作用

　　脊旁神經節干在生理與病理狀態下，有興奮與抑制的雙向調節性能，內臟平滑肌受植物神經系統的交感神經和迷走神經支配。T5～9神經節發支組成內臟大神經，T10～12神經節發出內臟小神經，腰部交感干由4～5各神經節及其節間支組成，位于腰大肌與脊柱之間的溝中，腰交感節發支與腰神經發支至主動脈，參與主動脈叢的形成，并分支到結腸左曲以下的消化道和盆腔臟器的運動。選擇機體生理、病理最需要的良性刺激，壓揉全背，釘撥腰眼區、推刮肝俞、膽俞、中樞、陽綱、脾俞、脊中、意舍、胃俞、懸樞、胃倉、大腸俞、小腸俞穴以及胸椎第5～9背俞夾脊段、胸椎第10～12背俞夾脊段、腰椎第2～4背俞夾脊段。通過對背部的背俞穴、夾脊穴和脊神經的刺激，既可使胃腸蠕動快速降低，分泌減少，減輕其易激惹性，從而達到止痛止瀉的作用；還可以使蠕動乏力者加強其蠕動的力量，改善胃腸的血液循環，從而有助于胃平滑肌及支持韌帶彈性的恢復，提高肌張力，使胃下垂治愈。通過對脊柱的刺激可調節胃腸功能，降低腸道毛細血管的通透性，減少黏液分泌，消除腸黏膜無菌性炎癥和腸道痙攣，可增加木糖排泄率，降低血清胃泌素，增強小腸蠕動，增加食欲。

　　3、通督扶陽對呼吸系統的作用

　　通督扶陽可以改善通氣、換氣、肺活量，治療咳嗽、哮喘等疾病。通督扶陽的作用機理：一是通過壓揉全背、釘撥肺俞、膈俞、風門、百勞、定喘、脾俞、腎俞穴及胸椎第2～3背俞夾脊段、腰椎第2～4背俞夾脊段等重點刺激相應的背俞穴、夾脊穴，使副交感神經的興奮受到抑制，交感神經的興奮性增強，從而使支氣管痙攣得以緩解，抑制分泌、血管收縮，咳喘癥狀得到緩解。二是由于手法直接對胸背皮膚的刺激，加強了胸背呼吸肌的功能。

　　4、通督扶陽對生殖系統的作用

　　督脈屬于腎的經絡，而腎在主控人體生長發育、孕育胎兒、骨髓生長等方面起到非常大的作用。所以通過通督扶陽可以緩解痛經、月經不調、盆腔炎和性功能低下或陽痿等病癥。如用通督扶陽術揉捏腰眼區，釘撥八髎穴、肝俞、脾俞、腎俞穴及相應的夾脊穴等，則對分布在脊柱兩側的人體背部植物神經節起著良好的調節和壯陽作用，可改善植物神經系統的功能，緩解子宮痙攣，調整月經周期，提高性能力，提升性生活質量等。

　　督脈源于腎下胞中，《黃帝內經》將胞歸為奇恒之腑，《外經微言》對胞進行了較為詳盡的論述，強調了胞為儲存元氣之所。這使我們對通督扶陽在生殖健康方面的理解更為清晰和充分。胞位于少腹，也稱之為神室、下丹田，胞在女子為女子胞，而男子也有胞，《外經微言·奇恒》曰：“胞為神室，即下丹田。女孕男不妊，故胞屬女子，而男子未嘗無胞也。男子有胞，而后可以養胎息……”這體現了督脈與生殖的深厚淵源，也奠定了督脈在生命過程中的重要地位，故通督扶陽對不孕不育和男子性功能障礙有一定的治療效果。

　　5、通督扶陽對運動系統的作用

　　現代醫學表明，骨骼肌的血管完全受交感神經的支配，同節段神經是通過抑制脊髓后角細胞來消除疼痛，同一節段的傳入沖動主要在脊髓及中樞整合，刺激脊柱及脊柱兩側的背俞穴、夾脊穴直接抑制后角水平的興奮沖動，下行性抑制疼痛作用介質5～HT，激活內啡肽、腦啡肽而達到止痛作用。刺激腰背肌膚使毛細血管開放，血液循環增加，改善局部血液流動和營養的供給，促進受傷肌肉的血液循環、營養代謝及康復。

　　經觀察，在背部脊柱兩側用拇指強手法上下反復平推10分鐘，手法前后比較，其白細胞吞噬指數增加4倍，血清補體效價亦有明顯提高。推拿后紅細胞少量增加，白細胞總數和吞噬能力增加，白細胞分類變化中淋巴細胞比例增加，白細胞的吞噬能力較之前提高34.4%，這提示背部理療有強身祛病的作用。刺激脊柱能促進血紅蛋白和血清蛋白的增長，使血清膽固醇和β脂蛋白降低，可以增加白細胞的吞噬能力。

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